1、什么是PET/CT?PET/CT的工作原理:PET/CT(音译:派特CT)全名为正电子发射断层显像(PET)/X线计算机体层成像仪(CT),由PET与CT同机融合一体化高端影像诊断设备,共用一个机架,同一个检查床和同一图像处理工作站。 一一PET/CT检查时使用微量带有正电子的氟代脱氧葡萄糖(简称FDG,携带18F的葡萄糖类似物)经静脉注入体内,由血液循环运送至全身各器官组织,由于恶性肿瘤细胞分裂增殖比正常细胞快,代谢旺盛,需要消耗更多能量,葡萄糖是组织细胞能量的主要来源之一,恶性肿瘤细胞的异常增殖需要大量葡萄糖,因此恶性肿瘤摄取葡萄糖远远高于其它正常组织,病变部位聚集较多FDG形成“亮点”而易被发现。经PET-CT显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤代谢情况。 一一 2、PET/CT检查的优势和安全性:与当前普遍应用的其他影像技术,如CT、MRI等相比,PET/CT检查具有更多的优势(全身检查、融合图像)。PET/CT同时具有PET和CT检查功能,PET可以在无创下高度灵敏地显示体内器官组织的生化代谢情况,提供病灶功能代谢信息,而CT又可以精确地显示体内器官的解剖结构,提供病灶解剖结构信息,一次检查全身显像得到三类图像(功能代谢PET图像、解剖结构CT图像、两者融合图像),发挥1+1>2优势互补作用。对于肿瘤患者全身PET/CT检查,可一目了然地了解全身整体状况,肿瘤在哪里,肿瘤的大小形态,肿瘤的活性怎么样,肿瘤有没有转移,肿瘤与周围组织关系等信息,大大减少单独PET检查定位不准确,也能发现CT扫描中所忽略的信息,明显提高了疾病诊断的准确性,达到疾病诊断“四定”的目标(定位、定性、定量和定期)。 一一我们要正确认识核医学,核医学检查辐射不用担心。PET/CT整个检查过程安全无创、无痛,受检者只需要接受静脉注射微量的显像剂和躺着休息,没有其他任何不适,放射性药物的用量都被严格控制在绝对安全的范围之内,不会对受检者及周围人员造成辐射损害,受检者所接受辐射量低,安全可靠。 一一 3、PET/CT有何临床应用,能做什么?PET-CT目前在肿瘤方面的应用最广泛,主要适应症:(1)肿瘤临床分期和再分期;通过全身PET/CT 检查,对肿瘤进行精确的临床分期,制定最优化的治疗方案,可以避免不必要的手术治疗,又可防止因为过分谨慎而错过最佳治疗时机。(2)肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断;(3)早期疗效评价;评估肿瘤治疗是否有效,及时调整治疗方案,为患者争取更多的时间和机会。(4)监测肿瘤复发和转移扩散;(5)寻找肿瘤原发灶,指导临床活检定位;(6)辅助放疗计划的制定。 一一PET-CT在神经精神系统、心血管系统等方面的应用也有重要价值:(1)对癫痫灶进行准确定位,能早期诊断帕金森病及老年性痴呆等疾病,并很好地指导临床治疗。(2)心肌活力测定,PET/CT是判断“心肌活力”的金标准,能有效诊断心肌是否有救,为是否需要进行冠脉支架植入或冠脉搭桥术提供依据。 一一 4、一般在哪些情况下需要做PET/CT检查? (1)确诊为恶性肿瘤患者临床常规应进行PET/CT检查评估、随访观察; (2)若肿瘤标志物增高超出正常值几倍以上,高度怀疑是否存在恶性肿瘤,应及早进行PET/CT检查排查肿瘤病灶; (3)短期内不明原因体重下降者,患者在排除了糖尿病、甲亢等消耗疾病后,应及时进行PET/CT检查除外恶性肿瘤; (4)不明原因发热,经常规检查仍不能明确发热原因者,需要进一步做PET/CT检查排查感染性疾病、风湿性疾病或恶性肿瘤,在恶性肿瘤所致发热中,淋巴瘤占绝大多数; (5)寻找原发灶及转移灶,对常规检查方法未能发现原发灶的患者应及时进行全身PET/CT检查: (6)对高危人群的肿瘤筛查,那些有肿瘤家族史、长期吸烟史、不良生活习惯、长期工作压力大的人。 一一 5、进行PET/CT检查需要哪些准备及注意事项? (1)检查前一天避免剧烈运动,检查前一周内不要做钡餐检查; (2)检查前一天晚上正常饮食,当天检查前禁食至少4小时(可以喝白开水); (3)血糖不高,糖尿病患者在预约时应告知,我们将指导调整好血糖,避免影响检查; (4)检查当日请不要穿带金属钮扣和金属拉链的衣服,不佩戴金属首饰; (5)PET/CT检查后注意:检查结束后多喝水、多排尿,加快人体代谢、排泄,减少核素在体内的残留,小便后多冲水。一般检查完后当天尽量避免近距离接触孕妇和婴幼儿。 一一 一一 病例:M/59,1个多月前无明显诱因出现头晕不适,伴颈部酸痛,近20天来出现午后潮热,低度热。 治疗前PET/CT评估:全身广泛高代谢活性淋巴结病变(双颈部、双肺门、纵隔隆突下、左腋窝、左膈脚旁、肠系膜间隙及右腹股沟区),以膈上淋巴结较密集,脾脏增大、代谢活跃伴多发结节状浓聚灶,考虑淋巴瘤病变广泛播散浸润。 治疗后PET/CT评估:弥漫性大B细胞淋巴瘤,经过化疗后病情完全缓解。 一一 一一 一一 病例:F/ 56岁,上腹部不适一月余,发现肿瘤标志物CA19-9升高(763U/ml)。患者有着近20年的胆石症病史,既往行肝内胆管取石术及胆囊切除术。在当地医院行胸腹部CT、胃镜及肠镜进一步检查,检查结果提示胆管炎症可能,未见明确肿瘤性病变,予以药物治疗后无好转,为明确病因行PET/CT检查。 一一PET/CT检查结果显示胰头钩突一枚代谢活跃结节,相应CT平扫密度未见异常,经科室会诊考虑为胰腺恶性肿瘤(胰腺癌),无明显远处转移。后经临床评估后行手术治疗确诊胰腺癌。 一一患者通过PET/CT检查早期发现肿瘤,明确病因,确定肿瘤分期,获得早期手术治疗机会,预后良好。 |
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三、按照安排好的时间到医院检查
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一、PETCT/MR是一项特殊的检查,需要根据检查人数提前配置药物,请务必预约,切勿盲盲目前往医院,没有预约,到了医院也无法做检查
二、药物有半衰期,过期药物会失效,请务必按预约的时间到达医院。
三、如不能按时检查,请至少提前一天通知我们取消您的预约
① 在检查前一天禁酒、禁做剧烈运动或者长时间运动,进清淡饮食;
② 到医院进行PETCT检查前,需带齐资料(病史记录、有关情况、影像学检查资料如CT、MRI、ECT等)备查;
③ 检查前需要禁食6小时,即空腹六小时才可以做检查,只能少量喝水。 避免服用高糖类物质,禁饮含糖饮料,糖尿病人正常用降糖药 或胰岛素;
①检查前排空膀胱,排尿时尽量避免尿液,污染体表和衣裤。
②petct检查前,被检者在注射显像药物后应保持安静,不要走动不说话,可以少量饮水。
③药物注射前后1小时保持放松体位及休息状态,注意保暖,进入检查室时,受检者取下身上佩戴的金属物品。
① 尽量多喝水,以利于注射显像剂的代谢而排除体外,一般2-3个小时后,可以将注射到人体的显像剂残留通过尿液全部排除干净;
② 检查后6个小时内建议最好不要接触孕妇和婴儿;
③ 检查后如出现异常,应立即向PET-CT中心的医务人员说明情况,以便医务人员及时做出处理。